Escalação
 | Wálter Goulart | |
| Wálter Goulart (Yustrich) | |
 | Yustrich (Wálter Goulart) | |
 | Domingos da Guia | |
 | Newton Canegal | |
 | Jocelino | |
 | Volante | |
 | Natal | |
 | Sá | |
 | Naon | |
 | Caxambú (Valido) | |
 | Valido (Caxambú) | |
| Carlinhos | ||
 | Orsi |
Técnico
 | Flávio Costa |
Público do Jogo
| - |
Árbitro
| Carlos de Oliveira Monteiro - Tijolo |