Escalação
 | Marco Aurélio | |
 | Murilo | |
 | Jayme Valente | |
 | Itamar | |
 | Paulo Henrique | |
 | Carlinhos | |
 | Américo | |
 | Pedrinho | |
 | Jair Pereira (Osvaldo II) | |
 | Osvaldo II (Jair Pereira ) | |
 | Ademar Pantera | |
 | Rodrigues |
Técnico
 | Armando Renganeschi |
Público do Jogo
| - |
Árbitro
| Gualter Portela Filho |